Debate de los Hazim y el Dr. Güílamo reforma Ley Seguridad Social

Para entender mejor el impacto de la reforma de la ley de seguridad social en la República Dominicana, es crucial analizar cómo ha afectado tanto al sector público como al privado. La intención original de la ley era proporcionar un plan básico de salud universal, con un per cápita unificado independientemente del régimen contributivo o subsidiado. Sin embargo, la implementación ha presentado varios desafíos y discrepancias.

Impacto en el Sector Público

1. Financiamiento Inadecuado: La ley establecía que el Estado dejaría de subsidiar la red pública con presupuestos históricos, moviendo esos fondos a la Tesorería de la Seguridad Social para ser distribuidos en base a un per cápita. Esto no se ha realizado de manera efectiva, manteniendo la red pública dependiente de los presupuestos históricos y recibiendo ingresos insuficientes.
2. Desigualdad en el Financiamiento: Actualmente, el régimen subsidiado recibe un per cápita significativamente menor comparado con el régimen contributivo. Esto ha llevado a una disparidad en la calidad de los servicios ofrecidos, afectando principalmente a las personas más vulnerables.
3. Falta de Desarrollo de Atención Primaria: La atención primaria no ha sido suficientemente estructurada, especialmente en el régimen subsidiado. La ley no se ha implementado plenamente para crear una puerta de entrada eficiente al sistema de salud, que debería empezar con el primer nivel de atención.

Impacto en el Sector Privado

1. Incremento en la Demanda de Servicios: La falta de un sistema de atención primaria robusto ha provocado una mayor demanda de servicios en el sector privado. Los prestadores privados han aprendido a inducir la demanda, haciendo que los afiliados utilicen más servicios de los necesarios.
2. Disparidad en los Pagos: Las ARS privadas argumentaron que el per cápita inicial no era suficiente, lo que llevó a retrasos en la implementación y a una diferencia significativa en el per cápita entre los regímenes subsidiado y contributivo. Esto ha afectado la equidad del sistema, beneficiando más a quienes pueden pagar por servicios privados.
3. Sostenibilidad del Sistema: El sector privado ha visto un aumento en la facturación y en la demanda de tarifas más altas, lo que pone en riesgo la sostenibilidad financiera del sistema de salud si no se controla adecuadamente.

Consideraciones para la Reforma

1. Equidad en el Financiamiento: Es crucial establecer un per cápita más equitativo entre los regímenes subsidiado y contributivo para garantizar una atención de calidad en ambos sectores.
2. Fortalecimiento de la Atención Primaria: Implementar y reforzar la atención primaria como puerta de entrada al sistema de salud es esencial. Esto requiere una reestructuración del modelo de atención para asegurar que todos los ciudadanos reciban servicios de salud eficientes y oportunos.
3. Educación y Transparencia: Educar a la población sobre los conceptos básicos de la seguridad social y sus derechos es fundamental. Esto incluye explicar claramente el sistema de aportaciones, beneficios y el funcionamiento del plan básico de salud.
4. Revisión de Pensiones y Cobertura Universal: Revisar y mejorar el sistema de pensiones para asegurar que los ciudadanos reciban montos adecuados al jubilarse, y ampliar la cobertura de salud para incluir a todas las edades y condiciones, especialmente los mayores de 65 años.
5. Regulación y Supervisión: Asegurar una supervisión estricta de las ARS y los prestadores de servicios para evitar prácticas abusivas y garantizar que el sistema funcione de manera justa y sostenible.

Al abordar estas consideraciones, la República Dominicana puede avanzar hacia un sistema de seguridad social más equitativo y eficiente, que beneficie tanto al sector público como al privado, y que garantice una mejor calidad de vida para todos sus ciudadanos.